|
杨凯 和 rongyan 的对话记录
|
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| rongyan |
| 发表于 2008-05-23 00:16:00 |
1# |
|
|
|
|
咨询：放疗后三个月，脸颊肌肉收缩，颧骨周围肌肉有点肿
杨大夫您好~我是患者的儿子，爸爸53岁，07年11月21日做了手术，病理如下：
（左侧上颌）高分化鳞状细胞癌，肿瘤大小为2X1.5X0.5cm，癌组织浸润至粘膜固有层，未累及（左下、左上）颌骨，（左侧颈清组织）淋巴结未见转移癌（0/12），另见诞腺组织。（前基底、中基底、后基底、翼颌韧带上、翼颌韧带下、下前庭沟前、下前庭沟后、左上前庭沟后、左上前庭沟上、口角上、口角下、上磨牙后区、下牙龈、左下颌牙龈）切缘均未见癌。免役组化染色显示肿瘤细胞：HER-1（-），HER-2（-），p53（-），p170（-），K1-67（+<2%）,VEGF(+),Top-II alpha(+<1%),p16(-).我想请问您，这个结果是否属于比较好的，术后复发可能性有多大，平时应该注意些什么？爸爸是12月25号出院，然后1月4号开始放疗，做30次，到2月14日，然后回家修养。4月12复查，做了加强CT，没有问题，其他各种检查，就是载脂蛋白偏高，CA724值偏高。大概在5月10号的时候，左侧手术和放疗部位的肌肉，感觉开始有点收缩，然后跳动的比较频繁，跳了10天左右，到20号，突然一夜之间左侧脸庞肿了起来，当天是比较硬，皱的感觉，两天后22号，肿的范围减轻了，然后也变软了。但是手术和放疗部位的收缩的那肌肉，还是比较硬，跳动没前几天厉害，摸上去有点烫的感觉，我附了一张照片，请您对照看看。问过医生，一夜之间肿起来，医生说是静脉回流或者炎症引起的，还有医生说可能是后期反应，，不知道从您角度看，是什么原因引起的？再一个问题就是，脸颊凹进去的那块，硬、皱的感觉，整个左侧跳动感觉明显，想请问您，这个是神经全面恢复的先兆吗？凹进去的地方是否可以自己再顶出来？或者需要做哪些检查？ 写的比较乱，问题有点多，麻烦您了，我想你肯定也能理解一个儿子焦急的心情。 谢谢您！！
帖子相关图片：
![爸爸.[1].JPG](/attachment/000/003/890_12114729604763_640.JPG "点击放大")
帖子相关图片：
|
|
|
|
|
| 杨凯 |
| 发表于 2008-05-27 22:42:00 |
2# |
|
|
|
|
患者及家属:
您们好!从你叙述的和病理检查结果来看,肿瘤波及的范围不大,侵润深度不深,同时手术后切缘及颈淋巴结均未见癌,属于较为早期的癌症,手术也治疗切底.这个结果是属于比较好的，平时最重要的是应该保持乐观的心情. 至于左侧脸肿胀，你所叙述的这些原因均有可能,但由于你术后还进行了放疗,因此你一定要注意预防或控制感染的发生,以免发生颌骨骨髓炎.
总之,根据患者目前的情况,只要肿瘤未复发,放疗区未出现软组织和骨组织坏死.其他你所叙述的问题均无必要去特别关注.
|
|
|
|
|
| rongyan |
| 发表于 2008-05-29 22:15:00 |
3# |
|
|
|
|
谢谢您，杨医生~
确实是，爸爸脸肿的地方第三天开始好多了，然后就是手术地方凹的面积有点变大，也好象变潜了。现在就是跳的时候有点麻的感觉。一切都在好的方向发展。希望爸爸顺利康复。
也祝您和家人一切平安，幸福
|
|
|
|
|
| 杨凯 |
| 发表于 2008-05-29 23:06:00 |
4# |
|
|
|
|
|
|
|
|
| rongyan |
| 发表于 2008-06-13 22:09:00 |
5# |
|
|
|
|
杨医生，还有问题向您请教一下。
爸爸颧骨周围的肌肉肿了三天后，自然的消肿了。然后过了10天左右，嘴唇以及下巴周围又开始有点肿，然后也是三天多的时间。我想问您一下，不知道这种情况是否是康复必须经历的过程？脸的不同部位的肌肉不同时间的肿起来，持续三天又消肿。。。现在口腔内部，刚做完手术是白色的，大概是人造表皮，现在有点泛红了，应该是好现象，但是内部的肌肉长的有点高低不平的，不知道等过段时间是否会回到正常平滑的那样？ 放疗后容易感染，大概会有哪些情况出现呢？
我和全家人感谢您百忙中的答复~
|
|
|
|
|
| 杨凯 |
| 发表于 2008-06-13 23:21:00 |
6# |
|
|
|
|
患者及家属:
您们好!
由于患者手术和放疗后不久,出现以上现象是较为常见的,目前看来不会有大问题.
|
|
|
|
|
| rongyan |
| 发表于 2008-06-14 00:51:00 |
7# |
|
|
|
|
|
|
|
|
| rongyan |
| 发表于 2008-06-18 20:24:00 |
8# |
|
|
|
|
杨医生您好，还有问题想再咨询您一下~
到现在，爸爸放疗已经结束4个月了，在我5月23号发给您看的照片中，爸爸左边的上嘴唇还是好的，当时就是脸肿，但是肿了三天就消了。
现在爸爸左上嘴唇肿了10天了，说话吃东西都比较别扭；并且，在最初凹陷的地方，涨起一块，开始以为是肌肉，然后涨起的地方起了一个疖，黄白色头，大约有两个粉刺那么大，昨天用棉签弄破以后，留出一些脓液，用了5根棉棒清理干净。今天早上看了看，又有脓液，然后再清理出来，用碘FU在凸起的地方消毒。
这样的情况，是否需要打一些消炎针或者吃什么药？这是感染的表现吧？
谢谢杨医生您的回答。。。
|
|
|
|
|
| 杨凯 |
| 发表于 2008-06-27 16:19:00 |
9# |
|
|
|
|
患者及家属:
您们好!
从你描述的情况来看你爸是发生了感染，由于感染发生在放疗区，你们要高度重视，应到正规医院去诊治。
|
|
|
|
|
| rongyan |
| 发表于 2008-07-17 12:52:00 |
10# |
|
|
|
|
杨医生,您好. 很不幸, 感染. 给您留言以后就开始联系医院,6月27日住医科院肿瘤医院,7月2日祁教授手术,左脸没有保住,左边的嘴角也没有保住, 行扩大切除,毛驰医生从大腿植皮肉补到脸上.2年内稳定再行考虑整容修嘴角植牙.
我现在一直有疑问,第一次手术是在301做的,诊断是高分化鳞癌,范围2X1.5X0.5,术后切源干净,淋巴,没有转移,11月21日手术,12月25日出院的时候,外表上一点都看不出,与常人无异,包括左侧切除的病灶也没有使左右脸看起来不对称.
4月中旬复查一切都很好,为什么短短两个月就这么严重? 其实月10号,放疗区域有点凹陷的时候就应该注意,到5月20几号左侧脸第一次肿胀的时候应该及时到医院,可谁也没想到刚刚复查一个月就会变化这么快,都以为是放疗的后续反应.
可能我上传的照片误导了您,可能让您以为爸爸手术后因为左侧切除导致左脸有点凹,其实出院的时候左右脸都一切正常了. 我想仔细问医生他个人认为这次复发的原因,例如是以前没有切除干净?或是手术中感染,因为爸爸以前嘴角好好的,可是这次肿瘤范围侵犯到嘴角, 又或是放疗后导致感染? 医生以我非专业人士,说跟我也讲不清楚.
复发已经是事实了,我也不会跟医生再纠缠,可是我确实想知道.所以,杨医生,不知道从您个人理解来看, 这次原因可能有哪些呢,优先顺序如何? 恳请您能分析一下,不管我能不能听懂. 再者,关于2年后容貌修复(我坚信爸爸一定会没事的,一定能撑过去),不知道您能提供一些建议吗? 我在网上搜寻了,好多医院,好多医生,不知道哪家是合适的.可能等我稍后上传爸爸术后照片 您能给出更为确切的建议.(在我自己看来,腿上补的那块肉,在咀嚼肌的位置,所以颧骨下面缝合,需要填充使左脸撑一点起来;左嘴角缝合,需要口角开大和成形,这两者之后,再植牙或者镶牙,现在上齿从门牙开始左边的牙都没了). 谢谢杨医生您的建议!
|
|
|
|
|
| 杨凯 |
| 发表于 2008-07-22 11:32:00 |
11# |
|
|
|
|
您好！
癌症复发与转移，目前的确是一个国际难题，有时很小范围的肿瘤行很大范围的切除后仍复发，常常难以分析具体的原因。目前肯定是治疗第一，然后才考虑容貌修复。
|
|
|
|
|
| rongyan |
| 发表于 2008-07-22 19:42:00 |
12# |
|
|
|
|
|
|
|
|
| 杨凯 |
| 发表于 2008-07-23 11:46:00 |
13# |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
![爸爸.[1].JPG](/attachment/000/003/890_12114729604763.JPG "点击放大")
